Infektion nach Hüftprothese richtig einordnen

Welche Symptome sind typisch?

Wichtige Warnzeichen sind anhaltende oder neue Schmerzen, Rötung, Überwärmung, Schwellung, Wundsekretion und Fieber. Bei einem Low-Grade-Infekt kann der Verlauf deutlich schleichender sein. Dann stehen oft unklare Dauerschmerzen, Belastungsprobleme oder eine schrittweise Verschlechterung im Vordergrund.

Akuter Infekt oder Low-Grade-Verlauf?

Akute Infektionen zeigen sich häufiger mit deutlicher Entzündung und Allgemeinsymptomen. Low-Grade-Infekte verlaufen diskreter, sind aber nicht harmlos. Gerade diese Verläufe werden oft spät erkannt und brauchen deshalb eine gezielte Diagnostik.

Diagnostik bei Verdacht auf septischen Verlauf

Wichtig sind klinische Untersuchung, Laborwerte, Bildgebung und bei Verdacht eine Gelenkpunktion. Zusätzlich helfen OP-Historie, zeitlicher Verlauf der Beschwerden und die Frage, ob eine Wundheilungsstörung oder ein anderer Infektfokus vorausging.

Muss die Prothese entfernt werden?

Nicht in jedem Fall. Früh erkannte Infektionen können in bestimmten Situationen mit Debridement, Spülung und Antibiotika behandelt werden. Bei chronischen oder komplexen Infektionen ist jedoch häufig ein Hüftprothesenwechsel nötig, oft als zweizeitiges Vorgehen.

Was bedeutet zweizeitiger Wechsel?

Beim zweizeitigen Wechsel wird die infizierte Prothese zunächst entfernt. Nach Sanierung, Antibiotikatherapie und gesicherter Infektfreiheit wird in einer zweiten Operation die neue Prothese implantiert. Dieses Vorgehen ist bei chronischen Infekten oft der sicherste Weg.

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